【中國安防展覽網(wǎng) 企業(yè)關(guān)注】2017年04月23日頒布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2017〕32號(hào))指出：開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是深化醫(yī)改的重要步驟，有利于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能。
當(dāng)前醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)有效融合是時(shí)代的需求，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需與核心診療服務(wù)相結(jié)合，才具有持續(xù)的生命力，以分級(jí)診療服務(wù)為抓手，實(shí)現(xiàn)省市區(qū)(縣)一體，深度整合，資源下沉，惠及全民。在此背景下，我國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)前急需一套既能滿足院內(nèi)臨床各類應(yīng)用場(chǎng)景需求，又可擴(kuò)展至院外，隨時(shí)能夠便捷查閱患者診療資料、進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)間遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)和醫(yī)學(xué)交流的解決方案。
遠(yuǎn)程醫(yī)療視訊的應(yīng)用
隨著通信技術(shù)的不斷進(jìn)步，視訊系統(tǒng)在遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用越來越廣泛，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療能夠突破地域、時(shí)間的限制，將城市醫(yī)療資源和先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸，將醫(yī)療資源進(jìn)行共享，提高醫(yī)療資源利用率，為基層醫(yī)生提供診斷與醫(yī)療指導(dǎo)，減少患者的重復(fù)檢查及治療，提高基層醫(yī)院的診療效率并提高診療質(zhì)量，充分利用專家資源，既能夠提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平，又能夠?yàn)榛颊吖?jié)省費(fèi)用開支。目前遠(yuǎn)程醫(yī)療視訊應(yīng)用主要包括以下幾個(gè)方面：
1.遠(yuǎn)程會(huì)診
遠(yuǎn)程會(huì)診指醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間利用通訊技術(shù)、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，采用離線或在線交互方式，開展異地指導(dǎo)檢查、協(xié)助診斷、指導(dǎo)治療等醫(yī)療活動(dòng)。其中視頻通訊是在線交互方式中不可或缺的溝通手段，專業(yè)的視訊產(chǎn)品能夠?yàn)殡p方醫(yī)生提供面對(duì)面的溝通效果，大大提高溝通效率，提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)。遠(yuǎn)程會(huì)診可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間醫(yī)學(xué)資源、專家資源、技術(shù)資源和科研成果的共享，更大幅度節(jié)省醫(yī)療開支，提高醫(yī)療水平。
2.遠(yuǎn)程手術(shù)示教
通過遠(yuǎn)程會(huì)診技術(shù)和視頻技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)臨床診斷或者手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)的手術(shù)示范畫面影像進(jìn)行全程實(shí)時(shí)記錄和遠(yuǎn)程傳輸，使之用于遠(yuǎn)程手術(shù)教學(xué)。專家進(jìn)行手術(shù)的過程是非常寶貴的教學(xué)資源，遠(yuǎn)程手術(shù)示教使得醫(yī)學(xué)院的學(xué)生及其他的醫(yī)生可以實(shí)時(shí)對(duì)專家實(shí)施手術(shù)的過程進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)。觀摩手術(shù)的過程中，視訊系統(tǒng)為觀摩者提供的不僅僅是專家做手術(shù)的全景畫面，還包括術(shù)野畫面、手術(shù)室的醫(yī)療器械如麻醉機(jī)、生命體征儀等的信號(hào)，讓觀摩者能夠全面了解患者的各項(xiàng)身體數(shù)據(jù)，從而全面的學(xué)習(xí)手術(shù)過程。此外，利用視訊系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)雙向溝通，專家可以為觀摩者講解手術(shù)過程的一些關(guān)鍵操作及注意事項(xiàng)等，也能夠回答觀摩者的一些疑問。
3.遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)
在遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)過程中，專家在辦公室遠(yuǎn)程指導(dǎo)手術(shù)室的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，或者指導(dǎo)醫(yī)學(xué)學(xué)生進(jìn)行模擬手術(shù)。遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)在應(yīng)急救援、臨床教學(xué)、臨床考試監(jiān)考等方面都有應(yīng)用。在應(yīng)急救援方面，視訊系統(tǒng)讓醫(yī)院的專家能夠及時(shí)看到救援現(xiàn)場(chǎng)患者的狀況，從而指導(dǎo)救援現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)生為一些患者進(jìn)行緊急手術(shù)；在臨床教學(xué)方面，視訊系統(tǒng)能讓醫(yī)生在辦公室就能了解各個(gè)模擬手術(shù)室的情況，觀察并指導(dǎo)學(xué)生的模擬手術(shù)過程，并能夠同時(shí)指導(dǎo)多臺(tái)模擬手術(shù)，大大提高了教學(xué)的效率。
4.遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育
通過遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)，授課專家通過實(shí)時(shí)音視頻和課件等方式為基層醫(yī)生提供業(yè)務(wù)培訓(xùn)、教學(xué)以及技術(shù)支持。視訊系統(tǒng)在遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育方面的應(yīng)用，讓基層醫(yī)院醫(yī)生能夠便捷地獲取到專業(yè)的培訓(xùn)。除了實(shí)時(shí)的遠(yuǎn)程培訓(xùn)課程外，在遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)示教等系統(tǒng)中的錄像資料也能夠作為相關(guān)案例，充分地發(fā)揮教學(xué)價(jià)值。由于實(shí)時(shí)教學(xué)對(duì)時(shí)間要求較高，而錄像資料能讓醫(yī)生在自己的空閑時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，因此一些醫(yī)院會(huì)定時(shí)定量的推送相關(guān)的醫(yī)療錄像資料到遠(yuǎn)端供遠(yuǎn)端進(jìn)行下載、學(xué)習(xí)。
5.遠(yuǎn)程查房
主任醫(yī)師查房是各級(jí)醫(yī)師查房的核心，起著示范和帶頭作用。通過遠(yuǎn)程查房系統(tǒng)，主任醫(yī)師在辦公室即可與病房?jī)?nèi)的病人“面對(duì)面”溝通，了解病人的病情及實(shí)時(shí)狀態(tài)，在提高專家查房效率和質(zhì)量的同時(shí)也讓更多的患者享受到專家的服務(wù)。
6.移動(dòng)醫(yī)療救護(hù)
移動(dòng)救護(hù)系統(tǒng)集GPS定位、可視化地理信息顯示和移動(dòng)視頻通信等功能于一體，專家醫(yī)生在醫(yī)院內(nèi)可以通過視頻實(shí)時(shí)了解救護(hù)車內(nèi)病人視頻圖像以及監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)的病人生命體征參數(shù)等信息，同時(shí)可對(duì)救護(hù)車內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)。
7.院間協(xié)同和行政會(huì)議
該項(xiàng)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)功能是傳統(tǒng)業(yè)務(wù)功能的升級(jí)版，基于同一個(gè)醫(yī)療視訊平臺(tái)，部門之間溝通的效率大大提升，在辦公室就可以完成大量的溝通工作，尤其對(duì)一些院區(qū)比較大的醫(yī)院有更大的實(shí)用價(jià)值。
此外，這兩年視訊系統(tǒng)在醫(yī)療行業(yè)還有一些創(chuàng)新性的應(yīng)用，如遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)、家庭健康監(jiān)護(hù)、慢病康復(fù)等。
應(yīng)用特性
由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，應(yīng)用于遠(yuǎn)程醫(yī)療的視訊系統(tǒng)一般要求具有以下特征：
1.高還原度
在遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)中，尤其是手術(shù)示教、遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)等應(yīng)用中，醫(yī)生需要根據(jù)視頻提供的信息判斷患者病灶部位，并提出治療建議及手術(shù)建議，這就要求醫(yī)生能夠獲得非常準(zhǔn)確的信息，從而避免誤判。因此，在遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)中，視訊系統(tǒng)不僅需要有非常高的清晰度，達(dá)到1080P甚至4K的分辨率，而且還需要有非常高的色彩還原度，能夠真實(shí)地反應(yīng)出手術(shù)室和重癥監(jiān)護(hù)室中病人的實(shí)時(shí)情況，讓在遠(yuǎn)端的醫(yī)生能夠和在現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)生一樣完整準(zhǔn)確的掌握患者情況。
2.高兼容性
在遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)中，無論是手術(shù)示教、遠(yuǎn)程會(huì)診還是遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)等應(yīng)用過程中，都可能涉及到醫(yī)療設(shè)備圖像信號(hào)傳輸問題。
在醫(yī)療日常應(yīng)用中，常規(guī)醫(yī)療設(shè)備主要有術(shù)野攝像機(jī)、生命體征儀、麻醉機(jī)、內(nèi)窺鏡(包括胃鏡、腸鏡、氣管鏡、腹腔鏡等)、X光機(jī)等設(shè)備，這些設(shè)備與視訊系統(tǒng)的對(duì)接主要是通過視頻接口對(duì)接實(shí)現(xiàn)，將這些設(shè)備的圖像通過自帶視頻輸出接口接入視訊終端或者編碼器，經(jīng)過編碼后將圖像傳送至視訊平臺(tái)，再由平臺(tái)將圖像進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā)、處理來實(shí)現(xiàn)醫(yī)療圖像信號(hào)的傳輸。而市場(chǎng)上的醫(yī)療設(shè)備廠商眾多，設(shè)備種類也非常多，常見的接口包括HDMI、VGA、DVI、S端子、SDI、色差分量、C端子等，這就要求視訊終端支持的外部接口要非常豐富，能夠囊括常用醫(yī)療設(shè)備的接口制式。
3.高安全性
遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)中包含醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生及患者等多方信息，會(huì)涉及數(shù)據(jù)的所有權(quán)、使用權(quán)等問題，并且涉及到醫(yī)生及患者的個(gè)人隱私保護(hù)。而視訊系統(tǒng)的信息量巨大，在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)過程中，在數(shù)據(jù)的傳輸及存儲(chǔ)等各個(gè)環(huán)節(jié)中，信息安全都極為重要。因此，無論是遠(yuǎn)程醫(yī)療中的信息系統(tǒng)或是視訊系統(tǒng)，均要求系統(tǒng)設(shè)備本身設(shè)計(jì)應(yīng)具有高度的安全性措施和加密系統(tǒng)，有效抵制網(wǎng)絡(luò)病毒和黑客等的攻擊，具有防火墻功能；具備嚴(yán)格的授權(quán)和認(rèn)證機(jī)制；支持與各種加密系統(tǒng)兼容，確保醫(yī)生及病人的信息安全。
4.可擴(kuò)展性
遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋范圍較大，應(yīng)用較多，需要投入大量人力物力財(cái)力，因此一般會(huì)分期進(jìn)行建設(shè)，后期的建設(shè)會(huì)在前期建設(shè)的基礎(chǔ)上進(jìn)行功能、性能上的擴(kuò)充。因此，應(yīng)用于遠(yuǎn)程醫(yī)療的視訊系統(tǒng)在設(shè)計(jì)時(shí)也需要充分考慮今后網(wǎng)絡(luò)和業(yè)務(wù)的發(fā)展，留有充分的擴(kuò)充余地，能夠方便地實(shí)現(xiàn)視頻系統(tǒng)的擴(kuò)展與升級(jí)，避免重復(fù)建設(shè)，節(jié)省建設(shè)成本。
機(jī)遇與挑戰(zhàn)
隨著醫(yī)療視訊系統(tǒng)應(yīng)用的快速增長(zhǎng)，隨之而來的挑戰(zhàn)也越來越多。系統(tǒng)使用過程中產(chǎn)生的海量視頻、音頻、圖像等非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)存儲(chǔ)問題，視訊系統(tǒng)與醫(yī)院各類系統(tǒng)融合使用問題，海量的醫(yī)療視頻數(shù)據(jù)如何管理、如何應(yīng)用、如何大化的挖掘其中有價(jià)值的數(shù)據(jù)等問題，這些問題的解決過程將是視訊及醫(yī)療行業(yè)的變革過程。
目前“云大物移”(云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng))以及人工智能等新興信息技術(shù)的興起和應(yīng)用為醫(yī)療視訊系統(tǒng)的變革帶來了機(jī)遇?？梢灶A(yù)見的是，在不久的將來，海量醫(yī)療視訊數(shù)據(jù)可以進(jìn)行云存儲(chǔ)，通過云計(jì)算、大數(shù)據(jù)技術(shù)，結(jié)合相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析算法，可以過濾醫(yī)療視訊數(shù)據(jù)中的無用信息，提取有價(jià)值的信息；通過物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以將醫(yī)療視訊系統(tǒng)與眾多醫(yī)療相關(guān)系統(tǒng)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，結(jié)合各類智能傳感器等監(jiān)測(cè)設(shè)備，從而形成“智慧醫(yī)院”，實(shí)現(xiàn)“智慧醫(yī)療”。甚至還可以結(jié)合提取出的海量醫(yī)療數(shù)據(jù)信息，通過人工智能、機(jī)器學(xué)習(xí)等智能技術(shù)進(jìn)行疾病的初診，以降低醫(yī)生的工作量，提高醫(yī)療效率。
原標(biāo)題 視訊系統(tǒng)深入醫(yī)療信息化應(yīng)用
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