1引言
　　
　　我院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院，承擔著延安和周邊地區(qū)500多萬人口的醫(yī)療保健工作，年門診量約100多萬人次，掛號、就診、收費、取藥等環(huán)節(jié)經(jīng)常出現(xiàn)排長隊現(xiàn)象，浪費了大量的時間，不少群眾反映看病難，傳統(tǒng)的診療模式已不能滿足醫(yī)院長遠發(fā)展的需要。為優(yōu)化患者就醫(yī)流程，減少排隊時間，*解決醫(yī)院“三長一短”問題，提升醫(yī)院整體服務水平，我院和中國銀行聯(lián)合推行門診銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)，真正實現(xiàn)醫(yī)院看病劃價、交費零等候。
　　
　　2門診銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)的概念及目的
　　
　　銀醫(yī)一卡通是指中國銀行的業(yè)務系統(tǒng)與醫(yī)院的信息化系統(tǒng)通過技術上的連接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的交換、信息的共享。利用中行的借記卡作為患者醫(yī)療信息的主要載體，擴展就診卡的功能，在患者就醫(yī)的過程中減少現(xiàn)金的流通，增加繳費途徑。
　　
　　患者憑中銀診療卡在醫(yī)院進行就診，可在自助設備或人工窗口快速辦理簽約、掛號、就診、繳費、打印等一系列就醫(yī)流程，并且可直接在就診室、檢查室、藥房等費用發(fā)生地直接繳費結算。無需再次前往自助設備或人工窗口，從而大大緩解了排隊壓力．達到了優(yōu)化就醫(yī)流程、方便患者、提高醫(yī)院整體運作效率的目的。
　　
　　3設計思路
　　
　　為了盡可能保留醫(yī)院現(xiàn)有信息管理系統(tǒng)和工作流程，降低醫(yī)院系統(tǒng)的改造成本，節(jié)約資金，同時保證數(shù)據(jù)的高安全性和業(yè)務的可擴展性。銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)將由醫(yī)院HIS與銀行系統(tǒng)2個部分組成，其業(yè)務特點是傳統(tǒng)醫(yī)療信息管理功能存醫(yī)院HIS實現(xiàn)，支付結算功能在銀行系統(tǒng)實現(xiàn)。為提高系統(tǒng)的安全性和數(shù)據(jù)交換的效率．HIS與銀行系統(tǒng)通過VPN專線對接，外加防火墻。銀行方面將1臺前置機放置在我院的中心機房中，連接到醫(yī)院支付服務器上．作為醫(yī)院HIS與銀行業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換的“橋梁”。銀行前置機只認可支付服務器的交易，并且對交易數(shù)據(jù)進行加密，這樣既提高了數(shù)據(jù)的安全性．又提高了業(yè)務的擴展性。醫(yī)院HIS服務器與支付服務器之間通過Oracle數(shù)據(jù)庫進行連接I1，主要提供患者資料查詢、寫入、數(shù)據(jù)同步_T作站、操作員身份認證等操作，支付服務器與銀行前置機之間通過SOCKET協(xié)議提供服務．主要提供余額查詢、扣費、沖正、卡資料同步等業(yè)務。系統(tǒng)結構如圖1所示。
　　
　　4銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)的功能
　　
　　4．1建卡、預約掛號
　　
　　采用中國銀行的借記卡作為醫(yī)院的診療卡，以實現(xiàn)實名制開卡?；颊邞{二代*可在醫(yī)院的自助設備上辦理發(fā)卡、簽約．也可以在中行的營業(yè)網(wǎng)點辦理。建卡的同時簽署免密碼金額、單筆消費金額等相關協(xié)議并預存一定費用后，中行診療卡即可在我院使用患者可以通過網(wǎng)上銀行、銀行、門診各病區(qū)的自助設備、人工窗口等預約掛號，也可以在醫(yī)生站直接掛號就診。門診流程如圖2所示。
　　
　　4．2分診、就診
　　
　　患者在門診醫(yī)生二作站刷卡就診，通過醫(yī)生工作站下載患者檔案信息、錄入病史、診斷、醫(yī)囑等，本科室的治療費可以直接通過中銀診療卡刷卡計費。就診結束后，示卡內(nèi)余額以及所需花費。
　　
　　4．3查詢信息、打印報告單
　　
　　患者可在醫(yī)院的白助設備刷取中銀診療卡隨時查詢個人每次就診的記錄、診斷信息、醫(yī)療消費、檢驗和檢查報告等。同時也可打印各種報告單。
　　
　　4．4執(zhí)行醫(yī)囑
　　
　　銀醫(yī)卡接口模塊部署到各醫(yī)囑執(zhí)行點，如門診治療室、檢驗科、醫(yī)技科室、門診藥房、注射室等?；颊呖沙挚ǖ礁麽t(yī)囑執(zhí)行點執(zhí)行醫(yī)囑，每個醫(yī)囑執(zhí)行點在劃卡計費時有打印收費清單功能。檢驗單直接在檢驗科刷卡、計費、打印條形碼、標本確認和取樣。醫(yī)技科室通過診療卡調(diào)入電子醫(yī)囑，憑卡對醫(yī)囑計費，將計費成功的醫(yī)囑轉(zhuǎn)入PACS和B超等系統(tǒng)。藥房根據(jù)診療卡調(diào)用處方信息，若計費成功，則處方信息傳送至藥房信息系統(tǒng)中，隨即處方進入藥品后臺配藥流程，在藥房窗口顯示屏上可以顯示該處方的狀態(tài)。
　　
　　4．5充值、退費
　　
　　患者須確保中銀診療卡余額充足，若余額不足，可到ATM機、收費處充值，同時也可查詢余額。卡內(nèi)余額，可在門診收費處和銀行各網(wǎng)點退款．也可留在卡中繼續(xù)使用。
　　
　　5應用效果
　　
　　5．1提高了醫(yī)院的服務意識
　　
　　患者作為一種特殊消費者，是醫(yī)院服務行業(yè)的上帝．銀醫(yī)卡將保存患者全部檢查項目和單據(jù)，隨時可以打印、查詢、結算，真正做到了“日清月結”．使患者在醫(yī)院消費做到心中有數(shù)?；颊呖梢员O(jiān)督醫(yī)院的亂收費和“大處方”等現(xiàn)象．促進醫(yī)務人員服務意識和業(yè)務素質(zhì)向高層次發(fā)展。
　　
　　5．2增強了醫(yī)院的競爭力
　　
　　在市場經(jīng)濟中，醫(yī)院之間的競爭靠的是服務質(zhì)量。患者的排隊等候時間從5～10min縮短到1～2min．提高了就診效率和患者滿意度．從而擴大服務對象和病員來源，增強了醫(yī)院的競爭力。
　　
　　5．3提高了經(jīng)濟效益和社會效益
　　
　　該系統(tǒng)結束了醫(yī)院單一的結算模式，簡化了收費員操作，提高了工作效率和設備利用率，降低了醫(yī)院運行成本，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。據(jù)統(tǒng)計，2010年日門診3900人次．年門診1163706人次．同比增加27016人次，增長了12．7％；出院患者42242人次，同比增加3310人次，增長了6．5％；醫(yī)療收入7．5億，增長了25％。
　　
　　6結語
　　
　　銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)利用現(xiàn)代信息技術，真正實現(xiàn)了以“患者”為中心的新型就診模式，大大簡化了就醫(yī)流程．節(jié)約了患者就診時間，使患者享受到院內(nèi)院外就醫(yī)一站式服務，提高了工作效率和醫(yī)療資源利用效率，提升了醫(yī)院管理水平和服務質(zhì)量。為配合新的醫(yī)療體制改革，探索未來區(qū)域醫(yī)療協(xié)作一體化提供借鑒。
　　
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