結(jié)核病是當(dāng)前危害人類健康的重要傳染病之一,為了解本地區(qū)結(jié)核病人對常用抗結(jié)核藥物的敏感情況,給治療結(jié)核病提供合理的用藥方案找科學(xué)依據(jù),對我所初治肺結(jié)核病例痰菌培養(yǎng)陽性的172株結(jié)核藥全部做藥物敏感性實(shí)驗(yàn),其試驗(yàn)結(jié)果分析如下:
1 材料及方法
1.1培養(yǎng)基 改良羅氏培養(yǎng)基
1.2抗結(jié)核藥物 異煙肼(INH)、*(RFP)、乙胺丁醇(EMB)為沈陽紅旗制藥廠、*(SM)為華北制藥廠
1.3藥物濃度選高低倆種濃度
1.4病例選擇對在我所治療病例按全國柳州會議標(biāo)準(zhǔn)確定。
1.5試驗(yàn)方法 取經(jīng)分離結(jié)核菌株,用試管研磨法制成菌液(1mg/ml),連續(xù)10倍稀釋成所需濃度RFP用無菌甲醇溶解,INH、SM、EMB用土溫80生理鹽水溶解,接種量每管0.1ml,zui終接種量10-3mg,4周報告結(jié)果。 elisa試劑盒
2 結(jié)果
172株結(jié)核分枝桿菌實(shí)驗(yàn)結(jié)果:全敏感81株,占47.1%,耐藥菌91株,占52.1%
3 分析
3.1 81株耐藥結(jié)核分枝桿菌耐EMB占*,低濃度耐藥78株,占45.3%,高濃度耐藥27株,占15.7%,其次為SM,低濃度28株占16.3%,高濃度6株占3.5%;INH低濃度25株占14.5%,高濃度7株,占4.1%:耐RFP者少,僅低濃度3株占1.7%。由此說明,單一耐藥高于同時耐兩種藥物,同時耐兩種藥物高于同時耐三種藥物,低濃度高于高濃度,而且耐兩種藥物和三種藥物菌株無一定規(guī)律,呈交錯耐藥現(xiàn)象。
3.2 本實(shí)驗(yàn)81株耐藥結(jié)核分枝桿菌,不論低、高濃度耐藥菌株數(shù),耐EMB均占*,遠(yuǎn)高于對其他藥物的耐藥菌株數(shù)。對耐INH菌株數(shù)在低濃度低于耐SM,而在高濃度耐INH則略高于耐SM。我們考慮,一是多年來都使用含EMB方案對病人進(jìn)行治療:二是長期以來沒有全國性的規(guī)范治療流動人口不能進(jìn)行規(guī)范的治療,用藥時斷時續(xù)造成多耐藥和交叉耐藥現(xiàn)象發(fā)生。 elisa試劑盒
3.3結(jié)核病對人類社會的危害是長期的,當(dāng)前結(jié)核病疫情呈上升趨勢,我國結(jié)核病疫情僅次于印度,排在第二位。結(jié)核病防治工作任務(wù)還很艱巨,所以我仍進(jìn)行初始耐藥情況分析,對臨床病例制定科學(xué)合理的用藥方案,提高治療成功率,爭取早日控制和消除結(jié)核病,具有重要的現(xiàn)實(shí)和長遠(yuǎn)意義。同時,規(guī)律的全程督導(dǎo)治療也是減少耐藥產(chǎn)生的重要環(huán)節(jié)。
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