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技術(shù)文章

潰瘍性結(jié)腸炎治療

閱讀:400發(fā)布時(shí)間:2015-9-7

潰瘍性結(jié)腸炎沒有方法,但是可通過藥物促使結(jié)腸病變愈合,也可以緩解腹瀉、直腸便血和腹痛等癥狀。治療的兩個(gè)基本的目標(biāo)就是消除癥狀和維持無癥狀的狀態(tài)。zui常用的藥物分為以下4類:

潰瘍性結(jié)腸炎水楊酸類藥物:這類藥物*的是柳氮*,口服后需要人體腸內(nèi)細(xì)菌的幫助才能分解為5-氨基水楊酸發(fā)揮治療作用,但是分解的另一種藥物成份*則對肝臟可能會(huì)有損害,因此服用該類藥物的患者zui后不要同時(shí)服用抗生素,并每月定期檢查肝功能(轉(zhuǎn)氨酶)。為了避免這種副作用,藥物公司推出了純化的5-氨基水楊酸并精心包裝使其不被胃酸破壞只在結(jié)腸病變部分釋放發(fā)揮作用,由于這種制備工藝的提高,藥品相應(yīng)也較貴。這些藥物可以口服,也可以塞肛,它們能夠改變患者機(jī)體的功能,延緩炎癥的進(jìn)程。這類藥物對輕到中度的潰瘍性結(jié)腸炎有效果,同時(shí),也可預(yù)防該疾病的再發(fā)。

糖皮質(zhì)激素:這類藥物主要有口服制劑強(qiáng)的松,重癥患者也可短期使用靜脈制劑。因?yàn)樗母弊饔幂^多,不推薦作為長療程治療或維持治療。在選用該類藥物時(shí)醫(yī)生可能會(huì)就其療效和副作用與患者詳細(xì)討論。ELISA試劑盒

免疫調(diào)節(jié)劑:這類藥物包括*、6-巰基嘌呤(6-MP)、*。藥物通過抑制機(jī)體的免疫系統(tǒng)來控制炎癥的繼續(xù)發(fā)展。免疫調(diào)節(jié)劑適用于那些*類藥物和糖皮質(zhì)激素使用無效或部分有效的患者,也是目前維持治療的藥物之一。它也可用于減輕或消除患者對糖皮質(zhì)激素的依賴。當(dāng)患者對其他藥物無反應(yīng)時(shí),它可能對維持疾病的緩解起作用。但該類藥物一般服用3月左右開始起效,部分患者易出現(xiàn)白細(xì)胞降低。

生物治療:這是一類的治療炎癥性腸病的藥物。相對于其他藥物,它是一種療效較高的一種藥物,主要是阻斷腸粘膜炎癥反應(yīng)的"開關(guān)"。這種藥物起效快,能達(dá)到粘膜的長期修復(fù),減少復(fù)發(fā),可以幫助類固醇撤藥,也是緩解期的維持用藥。

藥物治療往往是長期的,因此醫(yī)生在制訂治療方案是常根據(jù)患者的個(gè)體情況、疾病的分期、是否有并發(fā)癥、經(jīng)濟(jì)狀況等選擇不同的個(gè)體化用藥案。ELISA試劑盒

手術(shù)治療

因?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎病變主要局限于結(jié)腸,因此切除整個(gè)結(jié)腸,該病可*治愈,這點(diǎn)與克羅恩病不同。但由于手術(shù)的并發(fā)癥較多,在選擇手術(shù)時(shí)無論是患者還是醫(yī)生都較為慎重。大多數(shù)潰瘍性結(jié)腸炎患者對藥物反應(yīng)良好,不需要手術(shù)治療。盡管如此,大約25%-33%患者在某些時(shí)候可能需要手術(shù)治療。手術(shù)主要適用于各種并發(fā)癥。這些并發(fā)癥包括潰瘍導(dǎo)致的嚴(yán)重出血、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、潰瘍癌變等。中毒性巨結(jié)腸由嚴(yán)重的炎癥導(dǎo)致,常有明顯的腹脹伴隨發(fā)熱、便秘等癥狀。如果經(jīng)內(nèi)科積極控制炎癥、補(bǔ)液等治療后仍不能很快恢復(fù),應(yīng)盡快手術(shù)以避免腸子破裂。ELISA試劑盒

需要手術(shù)治療的患者,一般根據(jù)患者的病變范圍、年齡、全身健康情況,選擇不同的手術(shù)。*種手術(shù)是結(jié)腸、直腸切除術(shù),這樣做雖可*潰瘍性結(jié)腸炎,但術(shù)后患者則必須以回腸造瘺度其余生(腹部上開口,以排出廢渣)。另外一種手術(shù)方式只切除結(jié)腸,保留直腸,避免回腸造瘺。這就是在體內(nèi)把小腸與*括約肌連接起來,這類手術(shù)不需要體外回腸造瘺并保留了直腸功能。常見的手術(shù)并發(fā)癥包括手術(shù)口感染和反復(fù)慢性炎癥(囊炎)(18.8%),女性生育能力下降 (56-80%),盆腔敗血癥(9.5%),排便次數(shù)5.2/24小時(shí)(平均值)。當(dāng)內(nèi)科藥物治療無效時(shí),手術(shù)治療可能是一種希望。


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