近年來，隨著暴力傷害醫(yī)療事件的頻繁發(fā)生，北京市三家醫(yī)院的行李過包機(jī)改造也基本完成，包括北京朝陽醫(yī)院在內(nèi)的很多市屬醫(yī)院在之前完成了安全系統(tǒng)的升級改造，安全系統(tǒng)的建設(shè)也比較完善，但傳統(tǒng)的安全系統(tǒng)由于自身的特征，只能識別黑名單庫存在，無法識別進(jìn)入醫(yī)院的所有風(fēng)險人員，無法從根本上實(shí)現(xiàn)安全前置。
為了減少受傷醫(yī)療事件的風(fēng)險，實(shí)現(xiàn)了安全預(yù)防，一些省市開始實(shí)施醫(yī)院的安全檢查制度。2020年6月，山西省廳和山西省衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合發(fā)出通知，要求省內(nèi)二級以上公立醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際情況，在診察專用通道入口、急救廳、重點(diǎn)臨床科等醫(yī)療違法事件容易發(fā)生的地方設(shè)置安全檢查設(shè)備，堅(jiān)決防止管制器具和易燃易爆、有毒有害等危險品進(jìn)入醫(yī)院。同月，北京市也發(fā)布了《北京市醫(yī)院安全秩序管理規(guī)定》，并于開始實(shí)施?！兑?guī)定》第17條明確規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)建立安全檢查系統(tǒng)，并根據(jù)需要在醫(yī)院入口或重點(diǎn)區(qū)域入口進(jìn)行安全檢查。
據(jù)筆者介紹，湖北省有關(guān)部門也在討論在醫(yī)院配置安全檢查設(shè)備。由于《醫(yī)院安全技術(shù)防范系統(tǒng)要求》GB/T31458-2015未對醫(yī)院出入口安裝安全檢測設(shè)備提出明確要求，目前國家有關(guān)部門正在進(jìn)行《醫(yī)院安全技術(shù)防范系統(tǒng)要求》標(biāo)準(zhǔn)修訂立項(xiàng)申請，修訂后的《醫(yī)院安全技術(shù)防范系統(tǒng)要求》將對醫(yī)院安全檢查提出明確要求。
前醫(yī)院安檢存在的問題及應(yīng)對方法：
一、安檢入口設(shè)置的問題。
由于醫(yī)院的入院入口非常多，有些醫(yī)院只在一些主要入口設(shè)置了安全通道，有些人流量小的入口沒有設(shè)置安全通道，進(jìn)入醫(yī)院接觸醫(yī)務(wù)人員的人全部都不能保證通過安全通道，因此還有很大的安全危險。
對于這些危險，醫(yī)院必須在醫(yī)務(wù)人員的專用入口設(shè)置門禁系統(tǒng)，在醫(yī)院的其他所有入口(包括人行入口、停車場入口、電梯入口等)設(shè)置安全通道，或者封閉合并，在人流量大的通道上實(shí)施人物一檢查，達(dá)到封閉式安全檢查的目的。檢查人員主要利用智能安全檢查門和手持金屬檢查器實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院使用的智能金屬檢查門的金屬檢查能力至少應(yīng)達(dá)到可檢查不銹鋼、鋁制刀具、螺絲刀和警報的效果，手檢查人員站在安全檢查門后，對金屬警報進(jìn)行研究。智能金屬檢測門不僅具有金屬檢測功能，還具有臉部識別功能，黑名單的人可以立即通報警告。這樣的人住院應(yīng)該特別關(guān)注，可以采用警衛(wèi)跟隨診察等方法，避免受傷事件的發(fā)生。同時，智能金屬探測門應(yīng)對人體內(nèi)的，孕婦、磁性軟盤、磁帶和人體無害，應(yīng)符合目前采用的國際安全標(biāo)準(zhǔn)。檢查物設(shè)備主要利用x射線機(jī)投射成像技術(shù)檢查患者攜帶的各種包裹，檢查其包裹內(nèi)是否夾著各種刀具、等傷害醫(yī)生的設(shè)備，醫(yī)院用x射線機(jī)檢查設(shè)備與地鐵、車站、機(jī)場等場合不同，具有周圍劑量少、設(shè)備噪音低等一系列特征。
各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，在安全檢查點(diǎn)規(guī)范就診人員住院程序，規(guī)范各類人員檢查程序，建立合理的安全檢查通道、綠色免除檢查通道、醫(yī)務(wù)人員專用通道，設(shè)置導(dǎo)游，明確不同人員的安全檢查程序。
二、安全檢查員的有效性問題。
當(dāng)手檢員遇到長時間未檢出禁帶品的情況時，很多手檢員就會懈怠大意，這樣往往會造成他們對人體檢查不嚴(yán)格，甚至出現(xiàn)漏檢的情況發(fā)生，造成潛在的安全風(fēng)險。此外，在安全檢查過程中，識別違禁品是一個需要豐富經(jīng)驗(yàn)的職位。一般來說，圖形檢查員需要經(jīng)過一年的培訓(xùn)和一年的實(shí)踐來工作。此外，由于圖形檢查員長查員長時間盯著屏幕，他們也會發(fā)生脫神等情況，這將導(dǎo)致包裝泄漏檢查，包裝是最容易攜帶管制刀具的載體。
為了應(yīng)對對對方檢查人員的疏忽，必須配備適當(dāng)數(shù)量的檢查人員，建立合理的輪班機(jī)制和監(jiān)督制定，減少檢查人員疲勞懶惰的基礎(chǔ)，建立嚴(yán)格的管理制度，避免檢查人員的疏忽漏。
三、就醫(yī)人員對安檢抵觸的問題。
醫(yī)院進(jìn)行安全檢查可能會給患者的診察帶來不便，特別是三級醫(yī)院門診量大，人員流動量大，設(shè)置安全檢查可能會延長診察人員的住院時間，也有診察、檢查往往需要往返的地方，給診察人員帶來麻煩
針對這樣的問題，應(yīng)對安全檢查人員進(jìn)行必要的訓(xùn)練，提高服務(wù)意識，對抵抗安全檢查的患者進(jìn)行耐心的法規(guī)說明和指導(dǎo)，并對特殊危重患者設(shè)置免除檢查的綠色通道，避免延遲救治時間，不會錯過檢查，也不會影響危重患者的救治時間。
